El músculo bíceps está formado por dos vientres musculares, que son una cabeza larga y otra corta. La cabeza larga del bíceps se origina dentro del hombro y es conocida como el bíceps proximal.
El bíceps proximal tiene una porción dentro de la articulación del hombro; Esta porción es más sensible a lesionarse. De hecho esta afectada hasta en un 80% en las roturas del manguito rotador.
El tendón del bíceps pasa por un canal en la cara anterior del hombro, llamado corredera bicipital, donde también se producen mucho de los problemas.
Es la inflamación del tendón que puede ser primaria, que suponen un 5% de las tendinitis, localizadas a nivel de la corredera bicipital por anomalías de esta o sobrecarga funcional.
Es característico un dolor en la cara anterior del hombro, que a veces se puede bajar hasta el codo. Comienza de forma insidiosa y en ocasiones después de un traumatismo.
Para diagnosticarlo, el traumatólogo puede reproducir el dolor palpando en la zona donde tendón está lesionado. Se pueden realizar radiografías para valorar si hay calcificaciones en el tendón y en ocasiones una resonancia magnética para valorar si existen mas patologías dentro del hombro.
Para la tendinitis se inicia un tratamiento conservador durante 6 meses y si no mejora se podría realizar cirugía asociada como se dijo anteriormente a reparación del manguito de los rotadores si existe rotura.
Asociada habitualmente a otro tipo de lesiones como la rotura del tendón del subescapular. El paciente nota que “se le sale algo” en el hombro. Puede ser útil la realización de una ecografía y en ocasiones una resonancia magnética para valorar las lesiones asociadas.
El tratamiento es similar al de la tendinitis.
Es más frecuente en mayores de 40 años. En pacientes mayores de 60 años y si no hay más patologías asociadas el tratamiento es conservador.
Al igual que la luxación, es frecuente encontrarlo asociado a otras lesiones en el hombro, como puede ser la rotura del manguito rotador.
Al romperse produce un chasquido, dolor y un hematoma a nivel del brazo, que mejora habitualmente en pocos días. Incluso en muchos casos mejora del todo el dolor del hombro, dejando una deformidad estética en el brazo, conocida como "bíceps en Popeye".
En cuanto a las pruebas para su diagnóstico es similar a los apartados anteriores.
El tratamiento inicial suele ser conservador, con reposo durante 3 semanas. En paciente jóvenes y activos el tratamiento suele ser quirúrgico.
El tratamiento quirúrgico en todas las patologías del bíceps proximal, suele ser tenotomía (cortar dicho tendón) o tenodesis (sutura del tendón a hueso o un músculo cercano).
Tras la cirugía se coloca un cabestrillo las primeras 3-4 semanas. La vuelta a actividad normal sin restricciones suele ser a los 3-4 meses de la cirugía, si se realizó tenodesis.